貴院控につきましては、お手数をおかけいたしますがコピーしていただきますよう、お願い申し上げます。
なお、ダウンロードできるファイルは全てPDFファイルとなっております。
ご記入頂く書類のダウンロード
| 紹介・診療情報提供書 [PDF/262KB] | ダウンロード |
| FAX予約診療受付票 [PDF/604KB] | ダウンロード |
| 造影CT検査に関する問診票・同意書[PDF/152KB] ・ [Word] （紹介元医師および患者さんの署名が必要です） |
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| 造影MRI検査に関する問診票・同意書[PDF/150KB] ・ [Word] （紹介元医師および患者さんの署名が必要です） |
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| CT検査に関する説明・同意書[PDF/775KB] ・ [Word] （紹介元医師および患者さんの署名が必要です） |
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| RI検査に関する説明・同意書[PDF/746KB] ・ [Word] （紹介元医師および患者さんの署名が必要です） |
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ご説明書きのダウンロード（患者さんへ説明後お渡しください。検査当日ご持参ください。）
| 案内表 [PDF/1.5MB] | ダウンロード |
| 抗血栓薬を内服中の方へ [PDF/296KB] | ダウンロード |
| 消化器内視鏡時に注意すべき抗血栓薬 [PDF/156KB] | ダウンロード |
| MRI検査を受けられる方へ[PDF/317KB] | ダウンロード |
| CT検査を受けられる方へ [PDF/294KB] | ダウンロード |
| 造影剤を使用する検査に関する説明書 [PDF/177KB] | ダウンロード |
| RI検査を受けられる方へ[PDF/254KB] | ダウンロード |
| マンモグラフィ検査を受けられる方へ[PDF/231KB] | ダウンロード |
| 骨密度検査を受けられる方へ [PDF/156KB] | ダウンロード |
| 超音波検査を受けられる方へ [PDF/87KB] | ダウンロード |
| ホルター心電図検査を受けられる方へ [PDF/71KB] | ダウンロード |
| 脳波検査を受けられる方へ[PDF/87KB] | ダウンロード |
| 上部消化管内視鏡検査を受けられる方へ [PDF/394KB] | ダウンロード |