東京高輪病院医療連携・患者支援センター - 東京高輪病院 https://takanawa.jcho.go.jp 〒108-8606東京都港区高輪3-10-11 TEL03-3443-9191 健康診断 TEL03-3443-9555 ・ＪＲ線、京浜急行／品川駅徒歩10分 都営地下鉄浅草線／高輪台駅下車徒歩3分・ちぃばす「せんぽ東京高輪病院」停留所徒歩2分 Fri, 03 Apr 2026 01:53:28 +0000 ja hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.4.1 各書類のダウンロードについて https://takanawa.jcho.go.jp/medical-personnel/cooperation/%e5%8c%bb%e7%99%82%e9%80%a3%e6%90%ba%e3%83%bb%e6%82%a3%e8%80%85%e6%94%af%e6%8f%b4%e3%82%bb%e3%83%b3%e3%82%bf%e3%83%bc/%e5%90%84%e6%9b%b8%e9%a1%9e%e3%81%ae%e3%83%80%e3%82%a6%e3%83%b3%e3%83%ad%e3%83%bc%e3%83%89/ Mon, 03 Oct 2022 10:31:56 +0000 https://takanawa.jcho.go.jp/?p=21188 貴院控につきましては、お手数をおかけいたしますがコピーしていただきますよう、お願い申し上げます。
なお、ダウンロードできるファイルは全てPDFファイルとなっております。

ご記入頂く書類のダウンロード

紹介・診療情報提供書 [PDF/262KB] ダウンロード
FAX予約診療受付票 [PDF/604KB] ダウンロード
造影CT検査に関する問診票・同意書[PDF/154KB]
（紹介元医師および患者さんの署名が必要です）		 ダウンロード 
造影MRI検査に関する問診票・同意書[PDF/141KB]
（紹介元医師および患者さんの署名が必要です）		 ダウンロード
CT検査に関する説明・同意書[PDF/775KB]
（紹介元医師および患者さんの署名が必要です）		 ダウンロード

ご説明書きのダウンロード（患者さんへ説明後お渡しください。検査当日ご持参ください。）

抗血栓薬を内服中の方へ [PDF/296KB] ダウンロード
消化器内視鏡時に注意すべき抗血栓薬 [PDF/156KB] ダウンロード
MRI検査を受けられる方へ[PDF/172KB] ダウンロード
CT検査を受けられる方へ [PDF/162KB] ダウンロード
造影剤を使用する検査に関する説明書 [PDF/177KB] ダウンロード
マンモグラフィ検査を受けられる方へ[PDF/147KB] ダウンロード
骨密度検査を受けられる方へ [PDF/148KB] ダウンロード
ホルター心電図検査を受けられる方へ [PDF/90KB] ダウンロード
甲状腺エコー検査を受けられる方へ [PDF/96KB] ダウンロード
心エコー検査を受けられる方へ [PDF/76KB] ダウンロード
乳腺エコー検査を受けられる方へ [PDF/76KB] ダウンロード
表在エコー検査を受けられる方へ [PDF/84KB] ダウンロード
腹部エコー検査を受けられる方へ [PDF/90KB] ダウンロード
頸動脈エコー検査を受けられる方へ [PDF/90KB] ダウンロード
脳波検査を受けられる方へ[PDF/80KB] ダウンロード
上部消化管内視鏡検査を受けられる方へ [PDF/394KB] ダウンロード
]]> https://takanawa.jcho.go.jp/medical-personnel/cooperation/%e5%8c%bb%e7%99%82%e9%80%a3%e6%90%ba%e3%83%bb%e6%82%a3%e8%80%85%e6%94%af%e6%8f%b4%e3%82%bb%e3%83%b3%e3%82%bf%e3%83%bc/%e5%90%84%e6%9b%b8%e9%a1%9e%e3%81%ae%e3%83%80%e3%82%a6%e3%83%b3%e3%83%ad%e3%83%bc%e3%83%89/feed/ 0